第四章 矿物质缺乏
第一节 铁缺乏与缺铁性贫血
（1）导致铁缺乏的原因
1.食物铁摄入量不足。2.机体对铁的需要量增加。3萎缩性胃炎，服用过量的抗酸药可影响铁的吸收。4.疾病引起的
（2）缺铁性贫血的临床表现
1.常见症状（无力，心慌，面色苍白等）。2.影响生长发育。3.活动和劳动耐力降低。4.机体免疫功能和抗感染能力下降。5.消化道改变。6.皮肤毛发变化。7.神经精神系统异常。8.抗寒能力降低。9其他（月经紊乱）
（3）缺铁性贫血的诊断标准
男性Hb<130g/L，女性Hb<120g/L，孕Hb<130g/L；MCV<80fi,MCA<26pg,MCHC<310g/L,红细胞形态有明显低色素表现。
（4）缺铁性贫血的鉴别诊断
1.血清运铁蛋白饱和度（TS）<15%
2.红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9umol/L(全血)
3.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15％。
（5）缺铁性贫血的治疗原则
1.一般治疗。2.病因治疗。3.铁剂治疗。4.隐性铁缺乏的早期治疗。
（6）缺铁性贫血的预防措施
1.健康教育。2.铁强化食品。3铁补充。4.提高食物铁的利用率。
（7）铁的主要食物来源
主要有动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、红糖、蛋黄等。
第二节 碘缺乏病
（1）引起地方性甲关状腺肿的原因
碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，高原、山区士壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，导致经病的患发。
（2）地方性甲状腺肿的临床表现
一般无全身症状，基础代谢率正常，甲状腺可有不同程度的肿大，能随吞咽上下移动。
（3）地方性甲状腺肿的诊断标准
1．患者居住在碘缺乏区。2．甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节者。3．排除甲亢、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。
（4）地方性甲状腺肿的治疗与预防
治疗：青春期和妊娠期的生理性腺肿，应多食含碘丰富的海带紫菜等。20岁前年轻人的弥漫性单纯腺肿，可给予小量甲状腺素。症状严重或疑有恶变者应及时手术治疗，施行切除。
预防：普查、防治、加强碘盐。
（5）地方性克汀病的发病原因
是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下造成的中枢神经系统发育分化障碍结果。
（6）地方性克汀病的临床表现
1．精神发育迟滞。2．聋哑。3．斜视。4．运动功能障碍。5．甲状腺肿。6．生长发育落后。7．甲状腺功能减退。
（7）地方性克汀病的诊断与鉴别诊断
诊断：必备条件 1出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病区。2精神发育不全。
辅助条件 1神经系统不同程度的障碍。2甲状腺功能减退症状。
鉴别诊断：一般聋哑，无智力障碍，尿碘不减少，吸收率不高，无缺碘或碘饥饿表现。
（8）碘缺乏病的预防措施
推行碘盐，多吃含碘的食物。
第三节 锌缺乏
（1） 引起锌缺乏的主要因素
一、 原发性因素（1锌的摄入量低和生物利用率低；2锌的生理需要量增加）
二、 继发性因素（1肠吸收障碍。2锌丢失量增加和锌的病理性需要。3疾病状态时锌供应不足）
（2）锌缺乏的临床表现
1．生长发育障碍。2．性发育障碍与性功能低下。3．味觉及嗅觉障碍。4．伤口愈合不良。5．神经精神障碍。6．免疫功能减退。7发肤表现。8．胎儿生长障碍与畸形。
（3）原发性锌缺乏的预防措施
1．增加动物性食物的摄入量。2．增加锌的摄入量，同时提高摄入锌的吸收利用率。
第四节 硒缺乏与克山病
（1） 引起硒缺乏与克山病的原因
概括起来可分为生物和非生物（水土或生物地球化学）病因两大类
（2） 克山病的临床分型及表现
1急性型：常有头昏，恶心，呕吐等症状。血压下降，心音弱，并常有心率不齐。
2亚急性型：出现明显的心力衰竭。
3慢性型：主要表现为慢性心功能不全。
4潜在型：受损较轻，无明显的自觉症状。
（3） 各型克山病的治疗原则
1急性型的治疗原则是努力做到早发现，早诊断，早治疗。
2慢性型的治疗原则是长期服用洋地黄，控制钠盐的摄入量，防感染，减轻负荷，注意生活的规律，采用营养素平衡而易于消化的膳食。
3亚急性型的治疗方法同慢性型，但宜视病情选项用亚冬眠药物或镇静剂
4潜在型的治疗应注意生活管理，防止感染，妇女应计划生育，对不稳定的病人应对症治疗并随访观察。
（4） 克山病的预防措施
在开展综合措施的前提下，重点进行补硒的预防。
第五节 钙缺乏
（1） 成长骨质疏松的主要原因
1. 中老人性激素分泌异常。
2. 钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
3. 消化功能降低，进食少而引起营养缺乏，致使钙、维生素及微量元素摄入量不足。
4. 户外运动减少。
（2） 婴儿手足抽搐症及成人骨质疏松症的临床表现
婴儿：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂失。
成人：骨脆性增大，脊信压缩，易碎，变形，易发生压迫性骨折及疼痛。
（3） 婴儿手足抽搐症及成人骨质疏松症的治疗原则
婴儿手足抽搐症发作时立即用钙剂治疗，静脉缓慢注入出境10%葡萄糖酸钙，以后口服钙剂量及补VD。
成人可根据个人的身体状况做一些负重运动，帮助建立骨骼的钙质储备，均衡饮食，确保摄取足够的钙质及VD，另外要戒烟，减少饮酒。
（4） 影响钙质吸收的因素及钙缺乏的预防
影响吸收的因素：食物中的植酸，草酸，膳食纤维，咖啡。
预防：合理膳食，多吃含钙和VD丰富的食物，并进行、户外活动，接受日晒。 |
